外周动脉疾病 (PAD)

外周动脉疾病 (PAD)插图1

近年来,糖尿病患者中出现越来越多的无症状患者,且其踝肱指数 (ABI) 值因血管钙化而出现假性正常或偏高的情况,因此,外周动脉疾病 (PAD) 的检测随之发生变化。20-30% 的糖尿病患者有血管钙化现象。为了进行可靠的无创式血管测试,应改为测量趾压、脉搏容积描记 (PVR) 和经皮血氧分压测定 (tcpO2)。

PAD 是一种由外周动脉阻塞引起的疾病,导致心血管问题和过早死亡的风险增加。典型的 PAD 症状是间歇性跛行或行走疼痛,但值得注意的是,三分之二的患者没有症状。使用无创式血管测试进行早期诊断和治疗对于挽救生命十分关键。

主要由于神经病变、外周动脉疾病和/或感染引起的糖尿病足疾病,通常会导致溃疡和可能的后续肢体截肢。这是糖尿病成本最高的并发症之一。

为什么糖尿病患者的诊断比较复杂?
  • 血管钙化
  • 神经病变
  • 较长时间的多处病变
  • 无症状
  • 侧支循环降低
  • 微循环问题
  • 足部灌注缺陷更严重
多功能同时评估

PeriFlux 6000 Combined System 的独特设计在于——可以使用单个系统同时评估趾压和 PVR 及测量组织中的经皮血氧分压,从而避免不必要的截肢,挽救患者生命,节省医疗开支,缓解人们的痛苦。

用户友好型软件在整个检查过程中为用户提供引导,配备标准化测量程序,以生成可靠、可重复的测量结果。

检查结束后将瞬间生成综合报告,其中不仅包括清晰的临床信息,还有曲线图表一目了然。用户可自定义报告及工作流,以适应全球各地不同医疗环境下要求的流程。

PAD 和糖尿病足溃疡的灌注成像

Perimed 是第一家对基于激光的微循环成像技术进行商业化的公司,在过去40年内一直是致力于完善这些技术的世界领导者。

通过使用激光散斑对比分析(LASCA 或 LSCI),PeriCam PSI 可提供一种快速准确的方法,用以评估组织中的微循环。它符合诊断中对无创式成像技术日益增长的需求。所有关于 PAD 和糖尿病足溃疡诊断和管理的主要指南 [参考 1,2,3] 都认可微循环评估的必要性。国际糖尿病足工作组 (IWGDF) 也强调需要研究灌注评估新方法的作用 [参考 3]。

最近的专家评论提到:LSCI 可作为一种可能的诊断技术来确定患有 PAD [参考 4] 和/或糖尿病足溃疡 [参考 5] 患者的组织灌注,而 PeriCam PSI 已经显示出在这些评估中的巨大潜力 [参考 6,7]。与其他诊断技术相比,它可以具有几个优势:

无创操作

  • 无需接触患者
  • 无需注射造影剂
  • 无电离辐射

使用简单

  • 配备用于测量设置、记录和分析的直观而强大的软件
  • 小型格式系统在繁忙和拥挤的环境中提供了极大的灵活性
  • 灵活的支臂和球头支座,易于定位

运行快速

  • 实时成像:最高每秒 100 张图像

在美国、欧洲、中国和许多其他市场,Pericam PSI 成像系统已获临床批准,可用于测量微循环。

参考文献:

  1. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et. al, Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jul;58(1S):S1-S109.e33. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006.
  2. Mills JL, Conte MS, Armstrong DG, et al. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: Risk stratification based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI). J Vasc Surg. 2014;59(1):220034.e1-2. DOI: 10.1016/j.jvs.2013.08.003
  3. Hinchliffe et al. Guideline on diagnosis, prognosis and management of peripheral artery disease among people with diabetes (IWGDF 2019 update). Diab Metab Res Rev. 2020. e3276 DOI: 10.1002/dmrr.3276
  4. Kirsten F. Ma, Simone F. Kleiss, Richte C.L. Schuurmann, Reinoud P.H. Bokkers, Çagdas Ünlü & Jean-Paul P.M. De Vries (2019) A systematic review of diagnostic techniques to determine tissue perfusion in patients with peripheral arterial disease, Expert Review of Medical Devices, 16:8, 697-710, DOI: 10.1080/17434440.2019.1644166
  5. Onno A. Mennes, Jaap J. van Netten, Riemer H.J.A. Slart and Wiendelt Steenbergen, “Novel Optical Techniques for Imaging Microcirculation in the Diabetic Foot”, Current Pharmaceutical Design (2018) 24: 1304. DOI: 10.2174/1381612824666180302141902
  6. Anne Humeau-Heurtier, Pierre Abraham, Samir Henni, Bi-dimensional variational mode decomposition of laser speckle contrast imaging data: A clinical approach to critical limb ischemia?, Computers in Biology and Medicine 86, 2017, 107-112 DOI: 10.1016/j.compbiomed.2017.05.012
  7. A. Mennes, J.J. van Netten, J.G. van Baal, W. Steenbergen, Assessment of microcirculation in the diabetic foot with laser speckle contrast imaging, Physiological Measurement 40 065002 DOI: 10.1088/1361-6579/ab2058

PeriFlux 6000 Combined System 介绍视频

PeriCam PSI NR – 用于糖尿病足微循环的评估

欧洲血管外科学会 (ESVS) 培训视频 – Maarit Venermo 教授

外周动脉疾病 – 糖尿病患者诊断- R. Hinchliffe 教授

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